פסק-דין בתיק ב"ל 53510-08-10
|
ב"ל בית דין אזורי לעבודה ירושלים |
53510-08-10
9.2.2012 |
|
בפני : אייל אברהמי |
|
| - נגד - | |
|---|---|
|
: שמואל לטיפי |
: המוסד לביטוח לאומי סניף ירושלים |
| פסק-דין | |
העובדות העיקריות וטענות הצדדים
- המערערת משיגה על החלטת הוועדה לעררים לעניין הערכת תלות לצורך גמלת סיעוד, בהתאם לפרוטוקול מיום 30.5.10, בה נקבע כי המערערת אינה זכאית לגמלה כאמור.
- לטענת המערערת, בהחלטת הוועדה הרפואית לעררים נפלו פגמים. טענותיה העיקריות של המערערת הינן כדלהלן:
א. המערערת, ילידת 1938, סובלת מבעיית חוסר שליטה על הסוגרים ובעיות תיפקוד קשות. בעבר, אושרה תביעתה לגמלת סיעוד, לאחר הערכת תלות מיום 7.1.10.
ב. שעה שהערכת התלות החדשה שנערכה למערערת שללה למערערת את גמלת הסיעוד, היה על הוועדה לנמק, ברחל בתך הקטנה, את החלטתה ואת ההבדל בין מצבה התיפקודי הקודם והנוכחי של המערערת. הוועדה לא נימקה את הסטייה.
ג. אף בבדיקה מאוחרת יותר שנערכה למערערת, בחודש ינואר 2011, נקבע כי המערערת זכאית לגמלת סיעוד. פרוטוקול בדיקה זו לא הועבר למערערת ולבאת כוחה לבחינה.
ד. מאחר שבידי המערערת לא מצוי הפרוטוקול האחרון, מחודש ינואר 2011, מתבקש בית הידן להורות למשיב לשלם את גמלת הסיעוד למערערת בגין תקופת החודשים מאי 2010 - ינואר 2011 ולחלופין, להורות על השבת עניינה לוועדה ולאפשר לה להציג בפניה כל מסמך רלוונטי.
- ב"כ המשיב התנגד לעמדת המערערת וטענותיו העיקריות היו כדלהלן:
א. הערעור הינו רפואי במהותו. הוועדה מציינת כי מצבה של המערערת הוטב, לעומת הבדיקה מיום 7.1.10, שנערכה לאחר שהמערערת עברה ניתוח להחלפת הברך. בכך, הוועדה מילאה אחר חובת ההנמקה והסטייה מהחלטה מזכה קודמת.
ב. קביעות ועדה המאוחרת לוועדה נשוא הערעור אינן רלוונטיות להליך זה. ועדה אינה צריכה לנמק קביעתה לאור קביעות ועדה המאוחרת לה.
- בתיק נערך דיון מוקדם והוגשו סיכומים בכתב מטעם הצדדים. ולבקשת הצדדים, ניתן פסק הדין בהסתמך על טיעוניהם בכתב ובעל פה.
דיון והכרעה
- עיון בפרוטוקול הערכת התלות נשוא הערעור מעלה, כי נערכה למערערת בדיקה ובחינה מפורטת ומנומקת. הפרוטוקול מפורט, ומתייחס למכלול הרכיבים הנדרשים לצורך מתן ההחלטה. בפרוטוקול מצוין בפירוש, כי אכן קיים פער בין ההערכה הנוכחית להערכה קודמת של המערערת הפער מוסבר, כלשון הפרוטוקול, כדלהלן:
"החלמה ושיקום לאחר ניתוח ברך". (סעיף 14 ג לפרוטוקול).
- נימוק זה הינו סביר, ואין מקום להתערב בו או להחליף את שיקול הדעת של בעלי המומחיות המתאימה לביצוע ההערכה.
- אשר לטענה כי בהחלטה מאוחרת יותר של הוועדה, הוחלט כי המערערת זכאית לגמלת סיעוד - על ועדה הדנה ומתכנסת מוטלת החובה לבחון ולנמק את המצב הקיים במועד הבחינה, תוך התייחסות להחלטות מן העבר, במידת הצורך. בנסיבות העניין, וודאי כי לא היה על הוועדה להתייחס בהחלטתה להחלטה שטרם ניתנה במועד בדיקת המערערת. העובדה כי לאחר מכן התקבלה החלטה שונה, בבדיקה אחרת בהליך נוסף, אין בה כדי לשנות או להצביע על פגם בהחלטות הקודמות לה.
- לפיכך, נדחה הערעור.
- אין צו להוצאות לנוכח העובדה שמדובר בתובענה מתחום הביטחון הסוציאלי ולנוכח מצבה של התובעת.
הצדדים רשאים לפנות לבית הדין הארצי לעבודה בבקשת רשות ערעור על פסק דין זה, תוך 30 יום מיום המצאתו.
ניתן היום, ט"ז שבט תשע"ב, 09 פברואר 2012, בהעדר הצדדים. התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות:
| הודעה | Disclaimer |
|
באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי. האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר. |
|